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2021年醫(yī)保新規(guī)來了！5月1日起正式實施，今后使用要“統(tǒng)一處理” |
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來自網(wǎng)絡(luò)- |
2021-03-24 13:22 |
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| 過去，人們常說“養(yǎng)兒防老”。然而，如今受房價等因素影響，年輕人的生活壓力越來越大，甚至不得不向父母“啃老”。正因如此，社保變得越來越重要，而我國的醫(yī)保也一直在不斷完善中，這不，醫(yī)保新規(guī)又來了。其中，規(guī)范并約束了一些常見的現(xiàn)象和問題，不能不當回事了，趕快了解一下。 2月19日，醫(yī)保局出臺《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，再次對醫(yī)�？ǖ氖褂米鞒鲆恍┮�(guī)定，并將于5月1日起正式實施。按照人民健康第一中心的要求，明確了相關(guān)醫(yī)療基金主體職責，有利于規(guī)范基金使用，完善監(jiān)督體系，并明確了相關(guān)法律責任和懲戒力度。其中，以下幾點最為重要。 第一、不得通過醫(yī)保轉(zhuǎn)賣藥品，接受現(xiàn)金返還、實物或其他非法利益。在我們繳費的過程中，個人賬戶會積累相應(yīng)的資金用于支付醫(yī)療費、藥費等費用，減輕我們的就醫(yī)壓力。然而，有些人用自己的醫(yī)療卡幫助他人購買藥品，以便能夠使用個人賬戶中的資金。生活中很多人都發(fā)現(xiàn)，藥店里不僅賣藥，還能買牙膏、衣架、洗衣液等生活用品。有些人不經(jīng)常使用醫(yī)保卡，多年來積累下一筆不小的數(shù)目。因此，在一些不良藥店老板或店員的誘惑下，動了歪心思，通過吃部分回扣的方式變現(xiàn)或替換實物。 國家通過醫(yī)保本身為老百姓提供的福利政策，濫用醫(yī)保卡余額，這無疑造成了公共資源浪費，違背了醫(yī)保設(shè)立的初衷。而使用醫(yī)�？樗讼M，并從中牟利，更是引發(fā)了社會問題。因此，新規(guī)明確提出要對這類問題進行整治。 第二、遵循一人一卡的原則。雖然我國已經(jīng)開始試點家庭共享賬戶，但很多地方還沒有實施，而且共享賬戶的適用對象是有限的。一人一卡原則仍然有效，與共享賬戶不沖突。無論何時何地，都不得將醫(yī)�？ń杞o他人，否則，就違反了相關(guān)法律法規(guī)。在一些地方，仍然存在將醫(yī)�？ń杞o他人使用的情況。 同時，根據(jù)今年1月出臺的《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》和《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》來看，在藥店購買藥品時，指定零售藥店應(yīng)當查驗參保人員的有效身份證件，確保證明一致；特殊情況下代購藥品的，應(yīng)當出具本人和購藥人的身份證明，并錄入相應(yīng)系統(tǒng)。 因為醫(yī)保卡的使用記錄會被錄入系統(tǒng)，如果使用醫(yī)保卡為他人購買一些特殊藥品，會對自己的商業(yè)投保產(chǎn)生一定的影響。因為保險公司會根據(jù)醫(yī)療卡的使用情況來判斷你是否有潛在的疾病，甚至你是否會為他們投保相關(guān)的保險。因此，我們的醫(yī)療卡不能隨意借用，也應(yīng)該合法合法地使用我們自己的醫(yī)療卡。 三是不允許重復享受醫(yī)保待遇。很多人參加了新農(nóng)合，進城后又參加了城鎮(zhèn)醫(yī)保。其實，這是重復繳納，只能享受其中一項。有些人可能覺得自己交了雙份錢，所以就應(yīng)該報銷雙份。所以就托關(guān)系，重復報銷一次，但這種行為其實屬于騙保。一旦發(fā)現(xiàn)不僅要退錢，甚至3到12個月都用不了醫(yī)保。根據(jù)社科院公布的數(shù)據(jù)顯示，全國約有7.8%的人存在重復參保問題。 目前，我國正在建設(shè)醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，以下兩個系統(tǒng)應(yīng)該能夠?qū)崿F(xiàn)共通，這類情況就能避免了。對于參保人來說，要避免重復參保的發(fā)生。畢竟只能享受一份醫(yī)保待遇，重復參保只會造成個人財產(chǎn)損失。 醫(yī)保近年來不斷完善，報銷比例不斷提高。比如住院醫(yī)療費用報銷率在5萬多就達到了95%，基本上不需要自己掏錢了。很多其他藥品的報銷率都在70%以上，而乙類藥品個人自付比例從5%降到4%。藥品報銷也越來越多，2020年119種藥品談判成功，平均降價50.64%。目前，《醫(yī)保報銷目錄》中有共計2800種藥品。 醫(yī)保是國家為緩解老百姓的醫(yī)療問題而提供的一項福利政策。如果利用醫(yī)保漏洞進行騙保，最終損失的還是所有人的利益。同時，國家還將對違規(guī)行為處以罰款，情節(jié)嚴重，構(gòu)成犯罪者，還將追究刑事責任。醫(yī)�；鹪谖覈吭吕塾嫵^13億人。因此，必須對其使用進行有效監(jiān)督，以保證基金的長久運行和參保人的利益。 更多藍領(lǐng)招聘咨訊！歡迎掃描下方二維碼關(guān)注官方微信:找工作就上普工網(wǎng) 微信號：pg114_net 
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