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2021年醫(yī)保新規(guī)來(lái)了！5月1日起正式實(shí)施，今后使用要“統(tǒng)一處理” |
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來(lái)自網(wǎng)絡(luò)- |
2021-03-24 13:22 |
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| 過(guò)去，人們常說(shuō)“養(yǎng)兒防老”。然而，如今受房?jī)r(jià)等因素影響，年輕人的生活壓力越來(lái)越大，甚至不得不向父母“啃老”。正因如此，社保變得越來(lái)越重要，而我國(guó)的醫(yī)保也一直在不斷完善中，這不，醫(yī)保新規(guī)又來(lái)了。其中，規(guī)范并約束了一些常見(jiàn)的現(xiàn)象和問(wèn)題，不能不當(dāng)回事了，趕快了解一下。 2月19日，醫(yī)保局出臺(tái)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，再次對(duì)醫(yī)�？ǖ氖褂米鞒鲆恍┮�(guī)定，并將于5月1日起正式實(shí)施。按照人民健康第一中心的要求，明確了相關(guān)醫(yī)療基金主體職責(zé)，有利于規(guī)范基金使用，完善監(jiān)督體系，并明確了相關(guān)法律責(zé)任和懲戒力度。其中，以下幾點(diǎn)最為重要。 第一、不得通過(guò)醫(yī)保轉(zhuǎn)賣藥品，接受現(xiàn)金返還、實(shí)物或其他非法利益。在我們繳費(fèi)的過(guò)程中，個(gè)人賬戶會(huì)積累相應(yīng)的資金用于支付醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)等費(fèi)用，減輕我們的就醫(yī)壓力。然而，有些人用自己的醫(yī)療卡幫助他人購(gòu)買(mǎi)藥品，以便能夠使用個(gè)人賬戶中的資金。生活中很多人都發(fā)現(xiàn)，藥店里不僅賣藥，還能買(mǎi)牙膏、衣架、洗衣液等生活用品。有些人不經(jīng)常使用醫(yī)�？�，多年來(lái)積累下一筆不小的數(shù)目。因此，在一些不良藥店老板或店員的誘惑下，動(dòng)了歪心思，通過(guò)吃部分回扣的方式變現(xiàn)或替換實(shí)物。 國(guó)家通過(guò)醫(yī)保本身為老百姓提供的福利政策，濫用醫(yī)�？ㄓ囝~，這無(wú)疑造成了公共資源浪費(fèi)，違背了醫(yī)保設(shè)立的初衷。而使用醫(yī)�？樗讼M(fèi)，并從中牟利，更是引發(fā)了社會(huì)問(wèn)題。因此，新規(guī)明確提出要對(duì)這類問(wèn)題進(jìn)行整治。 第二、遵循一人一卡的原則。雖然我國(guó)已經(jīng)開(kāi)始試點(diǎn)家庭共享賬戶，但很多地方還沒(méi)有實(shí)施，而且共享賬戶的適用對(duì)象是有限的。一人一卡原則仍然有效，與共享賬戶不沖突。無(wú)論何時(shí)何地，都不得將醫(yī)�？ń杞o他人，否則，就違反了相關(guān)法律法規(guī)。在一些地方，仍然存在將醫(yī)保卡借給他人使用的情況。 同時(shí)，根據(jù)今年1月出臺(tái)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》和《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》來(lái)看，在藥店購(gòu)買(mǎi)藥品時(shí)，指定零售藥店應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)參保人員的有效身份證件，確保證明一致；特殊情況下代購(gòu)藥品的，應(yīng)當(dāng)出具本人和購(gòu)藥人的身份證明，并錄入相應(yīng)系統(tǒng)。 因?yàn)獒t(yī)保卡的使用記錄會(huì)被錄入系統(tǒng)，如果使用醫(yī)�？樗速�(gòu)買(mǎi)一些特殊藥品，會(huì)對(duì)自己的商業(yè)投保產(chǎn)生一定的影響。因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)醫(yī)療卡的使用情況來(lái)判斷你是否有潛在的疾病，甚至你是否會(huì)為他們投保相關(guān)的保險(xiǎn)。因此，我們的醫(yī)療卡不能隨意借用，也應(yīng)該合法合法地使用我們自己的醫(yī)療卡。 三是不允許重復(fù)享受醫(yī)保待遇。很多人參加了新農(nóng)合，進(jìn)城后又參加了城鎮(zhèn)醫(yī)保。其實(shí)，這是重復(fù)繳納，只能享受其中一項(xiàng)。有些人可能覺(jué)得自己交了雙份錢(qián)，所以就應(yīng)該報(bào)銷雙份。所以就托關(guān)系，重復(fù)報(bào)銷一次，但這種行為其實(shí)屬于騙保。一旦發(fā)現(xiàn)不僅要退錢(qián)，甚至3到12個(gè)月都用不了醫(yī)保。根據(jù)社科院公布的數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)約有7.8%的人存在重復(fù)參保問(wèn)題。 目前，我國(guó)正在建設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，以下兩個(gè)系統(tǒng)應(yīng)該能夠?qū)崿F(xiàn)共通，這類情況就能避免了。對(duì)于參保人來(lái)說(shuō)，要避免重復(fù)參保的發(fā)生。畢竟只能享受一份醫(yī)保待遇，重復(fù)參保只會(huì)造成個(gè)人財(cái)產(chǎn)損失。 醫(yī)保近年來(lái)不斷完善，報(bào)銷比例不斷提高。比如住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷率在5萬(wàn)多就達(dá)到了95%，基本上不需要自己掏錢(qián)了。很多其他藥品的報(bào)銷率都在70%以上，而乙類藥品個(gè)人自付比例從5%降到4%。藥品報(bào)銷也越來(lái)越多，2020年119種藥品談判成功，平均降價(jià)50.64%。目前，《醫(yī)保報(bào)銷目錄》中有共計(jì)2800種藥品。 醫(yī)保是國(guó)家為緩解老百姓的醫(yī)療問(wèn)題而提供的一項(xiàng)福利政策。如果利用醫(yī)保漏洞進(jìn)行騙保，最終損失的還是所有人的利益。同時(shí)，國(guó)家還將對(duì)違規(guī)行為處以罰款，情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪者，還將追究刑事責(zé)任。醫(yī)�；鹪谖覈�(guó)每月累計(jì)超過(guò)13億人。因此，必須對(duì)其使用進(jìn)行有效監(jiān)督，以保證基金的長(zhǎng)久運(yùn)行和參保人的利益。 更多藍(lán)領(lǐng)招聘咨訊！歡迎掃描下方二維碼關(guān)注官方微信:找工作就上普工網(wǎng) 微信號(hào)：pg114_net 
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