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影響3億人的新醫(yī)保改革，小病也能報(bào)銷，以后醫(yī)保卡這么用最劃算 |
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來自網(wǎng)絡(luò)- |
2020-09-18 16:05 |
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| 2020年新冠肺炎疫情爆發(fā)后，人們更加重視生活質(zhì)量和健康。8月26日，國(guó)家醫(yī)保局正式向公眾發(fā)布《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》。其中針對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)保制度進(jìn)行了一定的改革，其中主要有三個(gè)變化。而這次醫(yī)療改革，也更引起了人們的關(guān)注。多年來，中國(guó)的醫(yī)保制度不斷完善，今年更是實(shí)現(xiàn)了“16年增長(zhǎng)”。很多人拿著醫(yī)保卡去看病，真的省了很多錢。那么此次新醫(yī)保改革對(duì)企業(yè)和個(gè)人有何影響？這次改革的政策指標(biāo)是什么？ 一是建立門診共濟(jì)保障機(jī)制，普通門診統(tǒng)籌覆蓋全體職工醫(yī)保參保人員，支付比例從50%起步。同時(shí)，高血壓、糖尿病等門診藥品納入醫(yī)保報(bào)銷。對(duì)于有慢性病人的家庭來說，它可以減輕很多經(jīng)濟(jì)壓力。嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)報(bào)銷有所改善，大病保險(xiǎn)是指參保人的規(guī)定的大病時(shí)，大病保險(xiǎn)可以給予一定比例的報(bào)銷，用于彌補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)專用線以上的部分。我們所繳的醫(yī)保費(fèi)用中包括部分大病保險(xiǎn)費(fèi)用，以及在發(fā)生不幸時(shí)提供幫助。 二是醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入方式將有變化，改革后，單位繳費(fèi)部分不再劃入個(gè)人賬戶，而是儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。 醫(yī)療保險(xiǎn)卡中分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。在支付醫(yī)療保險(xiǎn)期間，我們個(gè)人支付了一部分(從工資中扣除)，單位幫我們支付了一部分(由單位支付)。過去，個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的2%和單位繳費(fèi)的30%在個(gè)人賬戶中，其余70%在統(tǒng)籌賬戶中。改革后，單位繳費(fèi)納入保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，不再記個(gè)人賬戶，只有部分個(gè)人繳費(fèi)記個(gè)人賬戶。對(duì)于一些很少生病的人來說，如果他們沒有生病，他們就無法獲得自付醫(yī)療費(fèi)，而且他們自己支付的醫(yī)療費(fèi)也少了三分之一。 三是擴(kuò)大個(gè)人賬戶的使用范圍，改革后將能夠支付職工配偶、父母、子女的醫(yī)療費(fèi)用。在過去，該計(jì)劃只能覆蓋員工自己的醫(yī)療費(fèi)用，但在改革后，它將擴(kuò)大到覆蓋員工配偶、父母和子女的醫(yī)療費(fèi)用。如果一個(gè)家庭成員生病了，需要買藥或去醫(yī)院，他們也可以直接用他們的醫(yī)保卡支付。專家表示，以前的個(gè)人賬戶沒有“互助共濟(jì)”的功能，導(dǎo)致不同群體賬戶之間的“資金不平衡”，有的賬戶有結(jié)余，有的賬戶入不敷出。 例如，一個(gè)家庭，丈夫和妻子兩個(gè)年輕、健康，而兩個(gè)老人經(jīng)常跑到醫(yī)院，所以，兩個(gè)老人醫(yī)保卡上的錢，很可能已經(jīng)用完，而年輕夫婦的醫(yī)�？ㄉ系腻X，有很大的結(jié)余。如果年輕夫婦個(gè)人賬戶中的錢可以直接“代繳”、“支付”給兩個(gè)老人，就可以很好地解決不平衡的問題，也實(shí)現(xiàn)了“家庭互助”，而一張醫(yī)�？ň涂梢员Ｈ�。還需要注意的是，醫(yī)保局提出的上述三點(diǎn)僅適用于城鎮(zhèn)職工的醫(yī)保，不適用于城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民的醫(yī)保。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截至2019年底，包括退休人員在內(nèi)，共有3.29億人參保。 所以在未來，當(dāng)這三個(gè)政策變化確實(shí)發(fā)生時(shí)，我們?nèi)绾问褂梦覀兊尼t(yī)�？ǎ覀�?nèi)绾斡米顒澦�？一定要記住這兩點(diǎn)：第一，無論看醫(yī)生吃藥，一定要盡可能報(bào)銷，因?yàn)閳?bào)銷用的是統(tǒng)籌賬戶的錢，而統(tǒng)籌賬戶的錢并不屬于你自己。其次，要注意家庭用醫(yī)�？ǖ氖褂�，盡量把錢刷在醫(yī)保卡上，免得自己掏錢。 第二家庭成員之間的醫(yī)�？☉�(yīng)該學(xué)會(huì)相互調(diào)劑著用，所以當(dāng)家庭成員生病了，可以拿出來使用，無論是嚴(yán)重疾病或小病，或是被用來買藥，買醫(yī)療器械、都可以拿家人的醫(yī)保卡調(diào)劑著報(bào)銷，把能省的錢提前省下來。要知道，以后單位繳納的醫(yī)保都會(huì)劃入統(tǒng)籌賬戶，所以以后醫(yī)�？ńy(tǒng)籌賬戶里的余額會(huì)變得更多，既然只能通過報(bào)銷才能使用掉，那么以后看病或者是買藥最好都盡可能地用醫(yī)�？ɡ锏腻X報(bào)銷，畢竟只有把手里的錢省下來了，那才會(huì)是最劃算的。 通過醫(yī)保改革，我們可以看到明確的政策風(fēng)向標(biāo)。作為企業(yè)，管理者首先在關(guān)注政策的同時(shí)，還要關(guān)注政策的目標(biāo)和價(jià)值觀。例如，此次政策目標(biāo)是進(jìn)一步完善互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)，更好地解決職工基本醫(yī)保門診部保障問題，有效減輕職工醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。隨著人們對(duì)健康需求的增加，企業(yè)需要思考如何為員工提供更好的福利。 北京市醫(yī)保局會(huì)同市財(cái)政局起草的《關(guān)于調(diào)整2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資及相關(guān)政策的通知》中提出：在2021年北京將城鄉(xiāng)居民整體衛(wèi)生保健籌資標(biāo)準(zhǔn)提高了，學(xué)生兒童人均增60元，老人和勞動(dòng)年齡內(nèi)居民人均各增120元。與全國(guó)其他地區(qū)相比，北京的醫(yī)保政策相對(duì)寬松靈活。一個(gè)例子是：除少數(shù)城市外，各地個(gè)人醫(yī)保賬戶的資金不能提取，通常只能用于醫(yī)療或在藥店買藥。 隨著老齡化逐步加劇，國(guó)家整體的醫(yī)療費(fèi)用支出將會(huì)出現(xiàn)快速上漲趨勢(shì)。而醫(yī)保的主要自己來源是個(gè)人和企業(yè)共同繳費(fèi)。但在個(gè)人賬戶里，企業(yè)繳費(fèi)占大部分，因此改革后，個(gè)人賬戶面臨縮水。有專家擔(dān)心，改革思路沒錯(cuò)，但如果沒有出臺(tái)相應(yīng)的配套措施，可能會(huì)增加一些參保人就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 更多藍(lán)領(lǐng)招聘咨訊！歡迎掃描下方二維碼關(guān)注官方微信:找工作就上普工網(wǎng) 微信號(hào)：pg114_net 
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